華池縣醫(yī)療保障局立足實(shí)際，聚焦支付方式改革核心環(huán)節(jié)，系統(tǒng)推進(jìn)DRG付費(fèi)2.0版在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面落地。通過(guò)健全配套機(jī)制、強(qiáng)化信息支撐、統(tǒng)一業(yè)務(wù)編碼、規(guī)范清單填報(bào)等重點(diǎn)舉措，持續(xù)鞏固改革成效，取得階段性成效。

加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，夯實(shí)改革人才基礎(chǔ)。建立常態(tài)化、精準(zhǔn)化培訓(xùn)機(jī)制，全面加強(qiáng)支付改革人才隊(duì)伍建設(shè)。累計(jì)舉辦全縣各類(lèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)5期，特邀慶陽(yáng)市人民醫(yī)院原醫(yī)保辦主任、副主任醫(yī)師屈錦繡進(jìn)行講詳細(xì)解培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋DRG政策解讀、操作流程、病案首頁(yè)規(guī)范填寫(xiě)、醫(yī)保編碼正確應(yīng)用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)護(hù)、管理人員及編碼人員全覆蓋。推動(dòng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將支付改革培訓(xùn)納入年度重點(diǎn)任務(wù)，制定系統(tǒng)化、分層級(jí)專項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃。截至目前，全縣21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)開(kāi)展培訓(xùn)30余場(chǎng)次，有效提升醫(yī)務(wù)人員和經(jīng)辦人員的專業(yè)能力，為改革深入推進(jìn)提供堅(jiān)實(shí)保障。

聚焦能力提升，實(shí)現(xiàn)資源增效。局主要領(lǐng)導(dǎo)深入縣人民醫(yī)院、婦幼保健院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研指導(dǎo)，全力推進(jìn)2.0版分組方案落地應(yīng)用，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)，提升重癥診療水平，實(shí)現(xiàn)CMI值0.83、DRG組數(shù)373組。同時(shí)，合理控制醫(yī)療成本，醫(yī)保次均費(fèi)用為1397.47元，平均住院日5.9天。通過(guò)引導(dǎo)優(yōu)先使用醫(yī)保內(nèi)藥品與耗材，降低患者自負(fù)比例，醫(yī)保基金使用效益顯著增強(qiáng)。

規(guī)范數(shù)據(jù)管理，提高醫(yī)保結(jié)算效率。著力提升病組入組率與醫(yī)保結(jié)算清單7日內(nèi)上傳率。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范臨床填寫(xiě)，確保編碼準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)診斷與操作，由專人審核上傳，打通流程堵點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)清單生成后7日內(nèi)完成上傳與結(jié)算。截至目前，全縣應(yīng)上傳DRG結(jié)算清單11786份，實(shí)際上傳11786份，上傳率達(dá)100%，數(shù)據(jù)質(zhì)效顯著提升。

深化數(shù)據(jù)應(yīng)用，保障基金穩(wěn)健運(yùn)行。完成《醫(yī)?；疬\(yùn)行分析報(bào)告》2篇，提出監(jiān)管優(yōu)化建議6項(xiàng)；編制《華池縣醫(yī)保數(shù)據(jù)分析報(bào)告》4篇，聚焦基金收支與DRG運(yùn)行情況，提出8項(xiàng)改革推進(jìn)建議。積極探索數(shù)據(jù)分析在基金監(jiān)管與績(jī)效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用，推動(dòng)構(gòu)建“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策—政策精準(zhǔn)調(diào)控—醫(yī)療質(zhì)量提升”閉環(huán)管理機(jī)制，為基金安全可持續(xù)運(yùn)行提供有力支撐。