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《黃帝內經》的傳承與價值

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《黃帝內經》,中醫(yī)界簡稱《內經》。一般認為:《內經》非一人、一地、一時之作,起源于上古,完善在春秋戰(zhàn)國至秦漢,是漢代以前醫(yī)學成果集大成,成書時間一說在司馬遷《史記》(前96年西漢武帝時期)成書之后,到劉歆《七略》(前6年漢哀帝時期)成書之前;一說為《史記》成書之后到班固《漢書·藝文志》成書之前。冠名“黃帝”是受漢代托古學風的影響,為了強調其道正、其源遠而已;“內”與“外”是就其內容以次第、相對而言;“經”指所言常道、義理、規(guī)律。但也有許多醫(yī)家、岐黃學者認為:《內經》“真惟天神至圣始能作也”,就是黃帝與岐伯等圣賢談醫(yī)論道,更相問難,記載流傳于世的“三墳”巨典之一。“內”是生命之道,“經”是大道、綱紀之意。

《內經》分《素問》和《靈樞》兩部書,“素”即平素,“問”即問答,是黃帝與岐伯平素一問一答、談醫(yī)論道的記錄;“靈樞”有神靈之樞要的意思,言其書的重要性。古版本《素問》《靈樞》各9卷81篇,現通行版本《素問》24卷81篇,《靈樞》12卷81篇?!端貑枴分攸c闡述人體臟腑、經絡、病因、病機、病癥、治療原則和養(yǎng)生;《靈樞》重點講解經絡、腧穴、針具、刺法。資料顯示:《素問》91720字,《靈樞》64787字,《內經》共計156507字。

《內經》是我國現存第一部中醫(yī)理論經典,中醫(yī)學作為一個學術體系的形成,是從該書問世開始;也是第一部養(yǎng)生寶典,書中講到了怎樣治病,但更重要的是講了怎樣不得病,怎樣養(yǎng)生治未病而長壽;還是第一部關于生命的百科全書,涉及醫(yī)藥學、天文學、地理學、人類學、心理學、社會學、哲學、歷算、歷史、軍事、音樂等10多個學科的知識。

《內經》是中國傳統(tǒng)文化的源頭之一,是祖國醫(yī)學寶庫中的瑰寶,是數千年我國勞動人民長期生活實踐,與自然、疾病作斗爭的智慧和經驗結晶,是最大的國學經典。它的流傳與應用,為中華民族的繁衍昌盛作出了不可替代的巨大貢獻,被聯合國教科文組織列入《世界記憶名錄》,被譯為日、英、德、法等國文字出版,推動了世界醫(yī)學的發(fā)展,也為全人類健康事業(yè)作出了積極貢獻。

《內經》起源于上古,完善于戰(zhàn)國、秦漢。它的問世,不僅奠定了中醫(yī)學的理論體系,而且數千年來一直是指導中醫(yī)臨床實踐和推動中醫(yī)學術發(fā)展的準繩。歷史已經發(fā)展到21世紀,現代醫(yī)學的飛躍發(fā)展,推動了醫(yī)學科學的不斷進步。當前我們重新審視這部經典,探討和研究它的學術價值,仍具有重要現實意義。

一、奠定了中醫(yī)學獨特的理論體系

在世界醫(yī)學史上,曾經有過多種傳統(tǒng)醫(yī)學,如希臘、羅馬、印度、埃及、阿拉伯等。但是經過了漫長的歷史,除中國的傳統(tǒng)醫(yī)學得到延續(xù),其他幾乎淪為民間醫(yī)學,或者出現了斷層現象。而中國的傳統(tǒng)醫(yī)學,雖然經歷磨難,卻一枝獨秀,不僅得以延續(xù),而且日益受到世界人民的青睞。這在世界醫(yī)學史上是值得深思的問題。究其原因,除了中醫(yī)學具有獨特的療效,就是其擁有一整套獨特的、較為完整的理論體系,而《內經》是中醫(yī)理論體系的奠基之作。

大多學者認為,《內經》問世以前的醫(yī)學,尚處于較為零星的不成體系的醫(yī)療經驗積累的階段,沒有理論可言。至春秋戰(zhàn)國時代,出現了“諸子蜂起,百家爭鳴”局面,形成了道家、儒家、墨家、法家、陰陽家、名家、兵家等學派,這是中國古代歷史上學術思想最為活躍的時期,樸素的唯物主義哲學得到發(fā)展,為醫(yī)學理論的充實完善奠定了思想基礎。

《內經》的繼承者自覺地吸收了當時比較先進的哲學思想,作為理論的支柱,并與醫(yī)療經驗進行有機結合,使之升華,形成了臟象學說、病因病機學說、診法學說及疾病防治學說,為中醫(yī)學奠定了較為完整的理論體系,為中醫(yī)學的發(fā)展提供了理論依據和指導方法。這也是中醫(yī)學術發(fā)展歷千年而不衰,而且在世界傳統(tǒng)醫(yī)學中獨樹一幟的根本原因。

二、確立了天、地、人“三才”醫(yī)學模式

《內經》認為,人是自然界的產物,人的生命現象是自然現象的一部分,強調人與自然是一個不可分割的整體,共同遵循著同一自然規(guī)律。

《內經》說:“天地合氣,命之曰人。”(見《素問·寶命全形論》)自然界充滿氣,氣又可分為陰氣和陽氣,陰氣(地氣)與陽氣(天氣)的結合和交互作用形成了人體?!秲冉洝芬浴皻狻睘橹薪閷⑷伺c天地聯系起來,提出“人與天地相應”的觀點,認為自然環(huán)境的變化與人體生理病理的變化有著千絲萬縷的聯系。于是,將人體放在自然環(huán)境和社會環(huán)境這些大背景下來考察生命的運動規(guī)律。所謂天、地、人“三才”是一個統(tǒng)一的整體,彼此不可分割。因此,《內經》要求每一個醫(yī)生應該“上知天文,下知地理,中知人事”。這里的“天文”“地理”,概指自然環(huán)境種種影響因素;“人事”,泛指社會人際之事,大而至于社會政治、經濟、文化、民風習俗等,小而至于病人的政治、經濟地位、家境遭遇及個人經歷等,這些內容均與人體身心健康有著密切的關系。天地人“三才”醫(yī)學模式貫穿于整個中醫(yī)學理論體系之中,指導人們認識人體生理病理及診治疾病和預防保健等醫(yī)療實踐活動。

三、《內經》是一部治病的法書

金元時期大醫(yī)家張子和說:“《內經》乃治病之法書。”

首先,《內經》所闡述的中醫(yī)學理論是分析人體生理病理,指導疾病的診斷、治療、預防的重要武器,至今仍然具有重要的實踐價值,這是中醫(yī)理論的生命力之所在。以陰陽為例,陰陽學說是中國古代哲學的重要內容,自被引進中醫(yī)學領域后,使陰陽的概念不僅具有哲學的含義,用以闡釋事物相互對立而又統(tǒng)一的兩個方面,而且賦予陰陽醫(yī)學的內容,如陰虛、陽虛二詞,作為病理名詞,具有醫(yī)學的含義,不再作為兩個哲學概念來理解。陰陽的這種雙重的含義,使中醫(yī)學的理論具備了思辨的色彩,同時可直接作為診治疾病的指導。

其次,以臟象理論為例,《內經》開藏象學說之先河,以五臟為中心,把六腑、五氣、五神、五志、五體、五時、五味、五色、五音、五聲等構建成五臟系統(tǒng),形成一個表里相合、內外相關的整體。在這個整體系統(tǒng)中,經絡是溝通表里、聯絡臟腑的渠道,精氣神是維護和主宰這個系統(tǒng)的中流砥柱。藏象理論比較科學地闡釋了人體的生理機能和整個人體的生命狀態(tài)。

最后,以立法制方為例,寒熱虛實,逆治從治,君臣佐使,大小奇偶,丸散膏丹,針灸服藥,按蹺導引等,闡述得有規(guī)有矩,如同大法,必須遵從。

四、樹立了多學科研究醫(yī)學的典范

研讀發(fā)現,《內經》的內容遠不止涉及醫(yī)學一個學科,還廣泛吸收了中國古代勞動人民和科學家對天文學、歷法學、氣象學、生物學、地理學、心理學以及哲學等多學科的研究成果?!秲冉洝穼χ嗅t(yī)學的貢獻,不僅在于它匯集了秦漢以前的醫(yī)學成就,而且也為我們展示了多學科研究醫(yī)學的典范。

例如,《內經》記錄了春秋戰(zhàn)國時代氣象學成就,《素問·六節(jié)藏象論篇》說:“五日謂之候,三候謂之氣,六氣謂之時,四時謂之歲。”這不僅對四時、八節(jié)、二十四節(jié)氣有了較早的應用,也是對氣象變化與人體健康和疾病的關系 有了比較深刻的認識,創(chuàng)立了古代醫(yī)療氣象學——運氣學說。

在《素問·異法方宜論篇》中,敘述了東南西北中五方地域的地理環(huán)境、氣候變化、民風習俗、飲食習慣、體質特點、多發(fā)疾病及治療特點,這是醫(yī)學地理學的雛形。

《內經》十分重視心理活動與健康、疾病之間的關系,從心理活動產生的生理基礎,到情志過度導致疾病的發(fā)生以及運用心理療法防治疾病,均有較為詳細的闡述,奠定了具有中醫(yī)特色的醫(yī)學心理學?!秲冉洝愤€記述了較為豐富的生物鐘思想,認識到人體臟腑、經絡氣血的變化存在著晝夜節(jié)律、旬節(jié)律、周月節(jié)律、周年節(jié)律,順應這些節(jié)律的變化有利于維護健康,否則容易導致疾病,等等。

五、創(chuàng)建經絡學說并發(fā)明針灸療法

近些年國際醫(yī)學界出現了一股“中醫(yī)熱”,與其說是“中醫(yī)熱”不如說是“針灸熱”,中國醫(yī)學走向世界是以針灸為先導的。由“針灸熱”進而引發(fā)了探索經絡實質的研究熱點。經絡學說的提出和針灸療法的發(fā)明,是《內經》的一大學術成就。

從《內經》以前的有關史料看,針灸療法的應用和經絡的發(fā)現,經歷了漫長的歷史過程:從砭石到九針,從局部的刺激到循經感傳現象的發(fā)現,或“連穴成線”,或“先有經后定穴”,從脈演進到經絡。但在《內經》誕生以前,這些經驗的積累和理論的認識,頗是零星、片段狀態(tài),尚未形成系統(tǒng)。及至《內經》才形成了包括正經、奇經、經別、別絡、經筋、皮部等內外連屬的經絡系統(tǒng),明確了“經絡之相貫,如環(huán)無端”。經絡成為人體內傳送信息而又與自然界密切相連的網絡。經絡現象是中醫(yī)學的一大發(fā)現,中醫(yī)學以樸素的形態(tài)揭示,說明了人體是一個具有多種多樣內在聯系的統(tǒng)一的整體系統(tǒng)。經絡學說集中體現了中醫(yī)學用整體系統(tǒng)的觀點觀察人體和治療疾病的這一特點。

六、《內經》對世界醫(yī)學的發(fā)展產生了深遠影響

學者認為,當人類世界還處于天命、巫術等封建迷信籠罩之中時,《內經》就已經旗幟鮮明地提出了“拘于鬼神者,不可與言至德”(見《素問·五臟生成篇》)的觀點。所以有學者將《內經》和古希臘名醫(yī)希波克拉底的著作的主要內容作了比較。希波克拉底是前460—前355年時代的古希臘名醫(yī),由于其光輝成就,被中世紀醫(yī)學界推崇為“醫(yī)學之父”,可見其在世界醫(yī)學史上的地位。 研究者將《希波克拉底文集》和《內經》相比,發(fā)現有兩方面比較相似。兩者著作的時代相差不遠,它們的編輯性質相同,都不是成于一人之手,也不是成于一個時代的作品。再從兩者的具體內容相比,《內經》認為,凡疾病都有致病的原因,或六淫,或七情,沒有什么神秘的;希氏在《論圣病》中認為,疾病有它的自然原因而與鬼神無關。《內經》在對人體進行“解剖而視之”的基礎上,建立了“以表知里”“司外揣內”的臟象學說,認識到人體內血液是流行不止的,“夫脈者,血之府也”“經脈流行不止,環(huán)周不休”(《素問·脈要精微》),肯定了心與血脈的關系,血液是循環(huán)運行的,“血出而射者”為動脈血,“黑而濁者”為靜脈血,“清而半為汁者”為血清。希氏還不知道血液是流動的,至于血液循環(huán)的發(fā)現是在16世紀?!秲冉洝芬勒瘴迮K對疾病進行分類,而在歐洲醫(yī)學史上疾病按器官分類是從2世紀羅馬的蓋侖開始的。希氏從體液學說將人分為多血質、黏液質、黃膽質、黑膽質四種類型?!秲冉洝凡捎藐庩栁逍械姆椒◤捏w型肥瘦、年齡壯幼、性格剛柔勇怯、心理氣質等方面對體質進行分類,遠比希氏體液學說的分類詳盡確切。

基于脈搏的觀察,《內經》發(fā)明了用健康人的呼吸測定脈搏的速度?!秲冉洝窞楹笫乐贫艘徽讟O具實踐價值的防治疾病的原則和方法,始終強調“不治已病治未病”(見《素問·四氣調神大論》),《內經》所發(fā)明的針刺療法至今仍顯示出極大的科學價值。這些均為西方醫(yī)學史所不可比擬的。

遺憾的是,《內經》的醫(yī)學成就尚未寫進世界醫(yī)學史,但2011年聯合國教科文組織將《黃帝內經》列入《世界記憶名錄》,這是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥典籍文獻進入世界文化遺產保護工程的重要成果,對中醫(yī)藥走向世界具有重大意義。

總而言之,《黃帝內經》是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶,是古代先賢和人民群眾的偉大創(chuàng)造及智慧結晶。它的誕生和流傳在古北地今甘肅慶陽有著美好的傳說。作為岐黃故里,薪火傳承數千年,已打造出特色文化品牌,在全國頗具影響,成為國家級“中醫(yī)藥文化宣傳教育基地”“岐黃文化傳承基地”?!搬t(yī)肇北地”“杏林隴東”已成為這里的文化地理標志之一。黨的二十大報告指出“傳承優(yōu)秀傳統(tǒng)文化”“促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”,今后,把岐黃中醫(yī)藥文化及其產業(yè)做得更大更強,為實現健康中國和民族復興的目標,并為全人類的健康事業(yè)作出新的貢獻,任重而道遠。

(摘自《慶陽歷史文化大觀叢書》)


編輯:吳樹權責任編輯:吳樹權
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